Trastornos renales y urolÓgicos

Es una complicación de la diabetes y si una persona la padece, su riñón pierde la capacidad para funcionar apropiadamente. Esta condición se caracteriza por niveles altos de proteína en la orina.

Cada riñón está compuesto de más de un millón de unidades llamadas nefronas y cada nefrona tiene un montón de vasos sanguíneos llamados glomérulos que filtra la sangre y forman la orina.

El primer cambio detectable en el curso de una nefropatía diabética es un engrosamiento en el glomérulo. En esta etapa, el riñón puede comenzar a permitir más albúmina (proteína) de lo normal en la orina. Esta etapa se llama "microalbuminuria" (micro se refiere a las pequeñas cantidades de albúmina). A medida que la nefropatía diabética progresa, se destruyen un creciente número de glomérulos, como consecuencia se excretarán mayor cantidad de albúmina en la orina.

Esta es la causa más común de insuficiencia renal crónica.

Los síntomas más comunes son:

• Inflamación
• Apariencia espumosa o espuma excesiva en la orina
• Aumento de peso involuntario (por la acumulación de líquido)
• Inflamación de las piernas
• Pérdida del apetito
• Náuseas y vómitos
• Sensación de malestar general
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Picor generalizado

El principal tratamiento, una vez que la proteinuria está establecida, es el uso de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los cuales reducen los niveles de proteína en la orina y retardan la progresión de la nefropatía diabética, también se pueden utilizar bloqueantes de receptores de angiotensina (BRA) que ofrecen un beneficio similar. De hecho, una combinación de ambos puede ser lo mejor.

Se debe controlar y vigilar con regularidad la glucosa en sangre, porque un control estricto de estos niveles puede retardar el progreso de este trastorno, especialmente en las etapas más tempranas ("microalbuminuria").

Los medicamentos para el manejo de la diabetes son los antidiabéticos orales (hipoglucémiantes) o inyecciones de insulina. Se debe controlar la glucosa en la sangre y ajustar la dosis de insulina, según las necesidades.

A medida que progresa la insuficiencia renal, se excreta menos insulina, de tal manera que se pueden requerir dosis más pequeñas para controlar los niveles de glucosa.

Requerimientos nutricionales en nefropatía diabetica

Diferentes estudios demuestran que las dietas bajas en proteínas consiguen reducir la microalbuminuria y la progresión de IR en pacientes diabéticos tipo 1. Estas dietas ayudan a reducir la concentración de glucosa en sangre y necesidades de insulina.

Se recomienda reducir la ingesta de proteínas a 0,8 g/kg/ día en diabéticos. En general se recomienda la misma dieta que para pacientes diabéticos (Ver diabéticos)