Trastornos hepatobiliares

Los cálculos renales se forman cuando una concentración de cristales provenientes de la orina se acumulan en el riñón. Los caucásicos tienen más probabilidad de cálculos que los africanos; al igual que las personas con el síndrome de intestino irritable, las mujeres con exceso de peso y las embarazadas.

Los cálculos son más comunes en el verano, cuando las personas transpiran y la orina se concentra.

Hay dos clases principales de cálculos biliares:

• Los de colesterol, compuestos en su mayor parte por esa sustancia (un 80% de los casos diagnosticados).
• Los pigmentarios, constituidos en su mayor parte por sales cálcicas de pigmentos biliares y otros compuestos, a los que corresponde el 20% restante de los casos diagnosticados

Habitualmente el paso de los cálculos renales a través del tracto urinario comienza con un dolor en el área entre las costillas y la cadera que se desplaza hacia la región de la ingle. El dolor es agudo, con retortijones, graves e intermitentes, y puede causar náuseas y vómitos. Si el cálculo obstruye el colédoco, se puede producir ictericia (color amarillo en la piel).

Si el dolor continúa siendo agudo, si existe hemorragia persistente en la orina o si el paciente tiene fiebre y escalofríos, es posible que haya que extraer los cálculos por cirugía, o utilizando otras técnicas sin recurrir a la cirugía (como las ondas que rompe los cálculos). El tratamiento puede ser por extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (colecistectomía) que en la mayoría de los pacientes no se asocia a ningún daño de la digestión.

Se recomienda que el paciente reduzca las grasas en la dieta y beba mucha agua, lo que le ayudará a eliminar las sustancias que forman las piedras en los riñones.

Requerimientos nutricionales con cálculos biliares

Las necesidades nutricionales en estos pacientes son las necesidades habituales de una dieta normal con restricción en las grasas para prevenir las contracciones de la vesícula biliar.

Vitaminas y Minerales

En general se deben restringir la ingesta de Calcio (leche y derivados ), oxalatos (en alimentos de origen vegetal), ácido úrico, fosfatos, y cistina (presente en alimentos con proteínas), para evitar la formación de los cálculos. El paciente no debe tomar más de 2100-3500 mg diarios de sodio y no más de 1 g por día de Vitamina C.

Agua

Se deben ingerir al menos 2-3 l de líquidos al día.

Otras recomendaciones

Se debe tomar una dieta rica en fibra y excluir los alimentos ricos en grasas como los lácteos y los derivados lácteos enteros, las carnes grasa, el chocolate, la nata, etc.