demencia

En este tipo de pacientes es muy importante valorar periódicamente el estado nutricional porque siempre es mejor prevenir la desnutrición que tratarla.

La valoración nutricional del paciente con demencia conlleva además de una historia y examen nutricional, la valoración del comportamiento alimentario.

Guía para la valoración nutricional en pacientes con demencia:

1. 1. Valoración de los cambios físicos corporales
• Cambios en el peso corporal
• Exploración y palpitación de los músculos
• Perímetro y pliegues del brazo y las piernas
• Medición de pliegues cutáneos. (Control de reservas de grasas)
• Características del cabello, piel y uñas (Déficit de minerales y vitaminas)
2. 2. Historia dietética
• Recopilación de las ingestas habituales
• Recordatorio de comida en uno o dos días laborales y un festivo
3. 3. Parámetros de laboratorio
• Medición de vitaminas, antioxidantes, ácido fólico, vitamina B12, hierro, proteínas, albúmina
• Bioquímica y sistemático de sangre

1. 4. Úlceras de decúbito
• Verificarlas por ser un Indicador de desnutrición
• Verificar niveles de cinc
2. 5. Comportamiento alimenticio
• Medición del especialista sobre la reacción ante la comida
• Ubicación del paciente en diversos estadios evolutivos del comportamiento alimentario
• Por ejemplo, la escala de Aversive Feeding Behaviour Inventory de Brandford identifica cinco estadios evolutivos que permiten obtener una visión funcional objetiva del paciente, mediante la observación del acto de comer.

Estadio 1:
Comportamiento resistente a la comida. Se enojan, tiran la comida.

Estadio 2:
Movimientos descoordinados, confusión, falta de reconocimiento de los alimentos.

Estadio 3:
Comportamiento selectivo. Mediante cambios cualitativos en la dieta se puede lograr que el paciente coma.

Estadio 4:
Falta de coordinación muscular oral en la deglución. (Disfagia) Hay una dependencia prácticamente total del paciente hacia el cuidador en el acto de comer.

Estadio 5:
Disfagia con compromiso del esófago, existe atragantamiento y riesgo de aspiración. Es la manifestación final de los trastornos de la alimentación. En este punto las técnicas de intervención ya no son válidas y se plantean alternativas a la alimentación oral como la alimentación artificial.